แก้หน้าอก เปลี่ยนขนาดซิลิโคน ต้องเตรียมตัวอย่างไร?

เมื่อเสริมหน้าอกไปแล้ว ความต้องการเกี่ยวกับขนาดซิลิโคนอาจเปลี่ยนแปลงไปตามเวลา บางคนต้องการลดขนาดซิลิโคนเนื่องจากรู้สึกว่าใหญ่เกินไป หนัก หรือไม่สมส่วน ขณะที่บางคนต้องการเพิ่มขนาดเพื่อให้หน้าอกมีความเต็มและชัดเจนมากขึ้น

การเปลี่ยนขนาดซิลิโคนหลังเสริมหน้าอกจึงแบ่งได้เป็น 2 กลุ่มหลัก ได้แก่ การลดขนาดซิลิโคน (Downsize) และ การเพิ่มขนาดซิลิโคน (Upsize) ซึ่งแต่ละกรณีมีรายละเอียดในการวางแผนผ่าตัดแตกต่างกัน

1. แก้หน้าอกเพื่อลดขนาดซิลิโคน (Downsize) ต้องเตรียมตัวอย่างไร?

การเปลี่ยนจากซิลิโคนขนาดใหญ่เป็นขนาดเล็กไม่ได้หมายความว่าเพียงนำซิลิโคนเดิมออกแล้วใส่ซิลิโคนใหม่ที่มีขนาดเล็กลง เนื่องจากเนื้อเยื่อ ผิวหนัง และโพรงหน้าอกเดิมอาจมีการเปลี่ยนแปลงตามขนาดของซิลิโคนที่ใส่มาเป็นระยะเวลาหนึ่ง

ก่อนลดขนาดซิลิโคน ต้องประเมินอะไรบ้าง?

1. ขนาดและรายละเอียดของซิลิโคนเดิม

   ควรทราบยี่ห้อ รุ่น ทรง ขนาด และ Projection ของซิลิโคนเดิม หากมี Implant Card กล่องซิลิโคน หรือข้อมูลการผ่าตัดเดิม ควรนำมาให้แพทย์ใช้ประกอบการประเมิน

2. ระดับการลดขนาดที่ต้องการ

   การเปลี่ยนจาก 500 cc เป็น 450 cc กับการเปลี่ยนจาก 500 cc เป็น 300 cc มีความแตกต่างกันอย่างมาก ยิ่งลดขนาดลงมาก ความแตกต่างระหว่างโพรงเดิมกับซิลิโคนใหม่ก็อาจมากขึ้นตามไปด้วย

3. การยืดตัวของผิวหนังและเนื้อเยื่อ

   หากใส่ซิลิโคนขนาดใหญ่มาเป็นเวลานาน ผิวหนังและเนื้อเยื่ออาจเกิดการยืดตัว เมื่อเปลี่ยนเป็นซิลิโคนขนาดเล็กลง อาจทำให้มีผิวหนังเหลือหรือเกิดความหย่อนคล้อยได้

4. ตำแหน่งหัวนมและระดับความหย่อนของหน้าอก

   บางรายสามารถลดขนาดซิลิโคนและปรับโพรงหน้าอกได้โดยไม่ต้องทำหัตถการเพิ่มเติม แต่หากมีความหย่อนมาก อาจจำเป็นต้องพิจารณา Breast Lift หรือการยกกระชับหน้าอก ร่วมด้วย

   
   

ทำไมบางกรณีต้องเย็บลดโพรง?

เมื่อซิลิโคนใหม่มีขนาดเล็กกว่าซิลิโคนเดิมมาก โพรงซิลิโคนเดิมอาจมีขนาดกว้างเกินไป หากใส่ซิลิโคนใหม่โดยไม่ปรับโพรง อาจทำให้ซิลิโคนเคลื่อนออกด้านข้าง ตกต่ำ หรืออยู่ในตำแหน่งที่ไม่เหมาะสม

แพทย์จึงอาจพิจารณาทำ Pocket Repair / Capsulorrhaphy เพื่อปรับขนาดและรูปร่างของโพรงให้เหมาะสมกับซิลิโคนใหม่

ลดขนาดซิลิโคนแล้วหน้าอกจะหย่อนหรือไม่?

มีโอกาสเกิดความหย่อน โดยเฉพาะในผู้ที่

• ใส่ซิลิโคนขนาดใหญ่มาเป็นเวลานาน

• ต้องการลดขนาดลงมาก

• มีผิวหนังบางหรือยืดมาก

• มีหน้าอกหย่อนอยู่ก่อนแล้ว

• มีการเปลี่ยนแปลงของน้ำหนักตัวมาก

• ผ่านการตั้งครรภ์หรือให้นมบุตร

ดังนั้นก่อนตัดสินใจลดขนาด ควรประเมินว่าขนาดใหม่ที่ต้องการเหมาะสมกับสภาพผิวหนังและเนื้อเยื่อหรือไม่

2. แก้หน้าอกเพื่อเพิ่มขนาดซิลิโคน (Upsize) ต้องเตรียมตัวอย่างไร?

การเพิ่มขนาดซิลิโคนหลังเคยเสริมหน้าอกมาแล้ว ไม่ได้พิจารณาเฉพาะจำนวน cc แต่ต้องประเมินโครงสร้างหน้าอกและความสามารถของเนื้อเยื่อในการรองรับซิลิโคนที่มีขนาดใหญ่ขึ้น

ก่อนเพิ่มขนาดซิลิโคน ต้องประเมินอะไรบ้าง?

1. ฐานหน้าอกรองรับซิลิโคนที่ใหญ่ขึ้นได้หรือไม่

ซิลิโคนแต่ละขนาดมีทั้งความกว้างของฐาน (Base Width) และความพุ่ง (Projection) หากเลือกซิลิโคนที่มีฐานกว้างเกินโครงสร้างหน้าอก อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อปัญหา เช่น

• ซิลิโคนออกด้านข้าง

• หน้าอกชิดกันมากเกินไป

• ร่องอกเชื่อม หรือ Symmastia

• ฐานนมต่ำลง

• Bottoming Out

• เห็นหรือคลำขอบซิลิโคนได้ชัดขึ้น

2. เนื้อหน้าอกและความยืดหยุ่นของผิวหนัง

การเพิ่มขนาดต้องประเมินความสามารถของเนื้อเยื่อในการรองรับซิลิโคนใหม่ ไม่ใช่พิจารณาจากความต้องการด้านขนาดเพียงอย่างเดียว

ผู้ที่มีฐานหน้าอกกว้าง ผิวหนังยืดหยุ่น และมีเนื้อเยื่อเพียงพอ อาจสามารถเพิ่มขนาดได้มากกว่า ขณะที่ผู้ที่มีโครงสร้างหน้าอกแคบ เนื้อเยื่อบาง หรือผิวหนังตึง อาจไม่เหมาะกับการเพิ่มขนาดมากเกินไป

3. การเลือก Profile ของซิลิโคน

การเพิ่ม Volume ไม่จำเป็นต้องเพิ่ม Base Width เสมอไป หากฐานหน้าอกมีข้อจำกัด แพทย์อาจพิจารณาซิลิโคนที่มี Projection สูงขึ้น เพื่อเพิ่มปริมาตรและความพุ่งโดยไม่ทำให้ฐานกว้างเกินความเหมาะสม

ดังนั้น Volume, Base Width และ Projection จึงเป็นองค์ประกอบสำคัญในการเลือกซิลิโคนใหม่

ต้องการเพิ่มจากเดิม 100–200 cc สามารถทำได้หรือไม่?

ไม่มีตัวเลขตายตัวว่าสามารถเพิ่มขนาดซิลิโคนได้เท่าใด เพราะต้องประเมินโครงสร้างหน้าอกเป็นรายบุคคล

ตัวอย่างเช่น การใส่ซิลิโคนเดิม 400 cc ไม่ได้หมายความว่าจะสามารถเปลี่ยนเป็น 600 cc ได้ในทุกกรณี

แพทย์ควรประเมินร่วมกันทั้ง

• ฐานหน้าอก

• ความหนาของเนื้อเยื่อ

• ความยืดหยุ่นของผิวหนัง

• ขนาดโพรงเดิม

• ระดับฐานนม

• ตำแหน่งหัวนม

• สภาพพังผืดเดิม

• Plane ที่เคยใส่ซิลิโคน

• ความกว้างและ Projection ของซิลิโคนใหม่

เคยใส่ซิลิโคนขนาดใหญ่แล้ว สามารถเพิ่มขนาดได้เรื่อย ๆ หรือไม่?

ไม่ควรพิจารณาจากขนาดโพรงเดิมเพียงอย่างเดียว เพราะเนื้อเยื่อของหน้าอกมีข้อจำกัดในการรองรับขนาดและน้ำหนักของซิลิโคน

หากซิลิโคนมีขนาดหรือน้ำหนักมากเกินกว่าที่เนื้อเยื่อสามารถรองรับได้ อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อปัญหาในระยะยาว เช่น หน้าอกตกต่ำ ซิลิโคนเคลื่อน เนื้อเยื่อบางลง หรือเห็นขอบซิลิโคนได้ชัดขึ้น

ดังนั้นเป้าหมายจึงไม่ใช่การเลือกซิลิโคนที่มีขนาดใหญ่ที่สุด แต่คือการเลือก ขนาดที่เหมาะสมกับโครงสร้างหน้าอกและสามารถรองรับได้อย่างเหมาะสม

ไม่ว่าจะลดหรือเพิ่มขนาด ควรเตรียมข้อมูลอะไรไปพบแพทย์?

หากมี ควรเตรียมข้อมูลต่อไปนี้เพื่อประกอบการประเมิน

• Implant Card หรือกล่องซิลิโคนเดิม

• ยี่ห้อและรุ่นของซิลิโคน

• ขนาดซิลิโคนซ้าย–ขวา

• วันที่หรือปีที่ผ่าตัด

• ตำแหน่งแผลผ่าตัดเดิม

• ตำแหน่งซิลิโคนเดิม เช่น เหนือกล้ามเนื้อ ใต้กล้ามเนื้อ หรือ Dual Plane

• ประวัติการแก้ไขหน้าอกครั้งก่อน

• ภาวะแทรกซ้อนเดิม เช่น พังผืด ซิลิโคนเคลื่อน Bottoming Out หรือ Double Bubble

• รูปหน้าอกก่อนและหลังเสริม หากมี

นอกจากนี้ ควรแจ้งแพทย์ให้ชัดเจนว่า สิ่งที่ไม่พอใจกับหน้าอกปัจจุบันคืออะไร และต้องการให้หน้าอกหลังเปลี่ยนซิลิโคนมีลักษณะอย่างไร

เนื่องจากบางกรณีปัญหาอาจไม่ได้อยู่ที่จำนวน cc เพียงอย่างเดียว แต่อาจเกี่ยวข้องกับรูปร่าง ตำแหน่ง ร่องอก เนินหน้าอก ความพุ่ง หรือความหย่อนของหน้าอก ซึ่งอาจต้องวางแผนแก้ไขร่วมกัน

การเปลี่ยนขนาดซิลิโคนหลังเคยเสริมหน้าอกมาแล้ว จำเป็นต้องวางแผนมากกว่าการเลือกว่าจะเปลี่ยนจากกี่ cc เป็นกี่ cc

• กรณีลดขนาดซิลิโคน ต้องให้ความสำคัญกับผิวหนังที่เหลือ ความหย่อน และการปรับโพรงให้เหมาะสมกับซิลิโคนใหม่

• กรณีเพิ่มขนาดซิลิโคน ต้องประเมินความกว้างของฐานหน้าอก ความหนาและความยืดหยุ่นของเนื้อเยื่อ รวมถึงขีดจำกัดในการรองรับซิลิโคนที่มีขนาดใหญ่ขึ้น

  
  

การเลือกซิลิโคนใหม่จึงควรพิจารณาร่วมกันทั้ง Volume, Base Width, Projection, เนื้อเยื่อ และโครงสร้างหน้าอกของแต่ละบุคคล เพื่อให้ได้ขนาดที่เหมาะสมและลดความเสี่ยงต่อปัญหาในระยะยาว

ภพรวิญ คลินิก ให้คำปรึกษาเรื่องพังผืดรัดซิลิโคนและการแก้หน้าอก

ปรึกษาแพทย์ฟรี ไม่มีค่าใช้จ่าย

Line : @phoprawinclinic

หรือโทร 02-5752254 , 094-648-5522